{"id":1580,"date":"2013-05-23T12:25:15","date_gmt":"2013-05-23T10:25:15","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/?p=1580"},"modified":"2013-05-23T15:48:09","modified_gmt":"2013-05-23T13:48:09","slug":"ecco-il-vero-effetto-jolie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/2013\/05\/23\/ecco-il-vero-effetto-jolie\/","title":{"rendered":"Ecco il vero &#8220;effetto Jolie&#8221;"},"content":{"rendered":"<p>Dopo la decisione di <strong>Angelina Jolie<\/strong>\u00a0 &#8211; che si \u00e8 sottoposta a doppia mastectomia per evitare la possibilit\u00e0 di un cancro al seno dovuto ai geni mutati &#8211;\u00a0 i media fanno a gara a raccontarci l\u2019effetto domino provocato da questa scelta.<\/p>\n<p>Prima divulgando la notizia del manager inglese che si \u00e8 fatto amputare la prostata perch\u00e9 portatore di un gene difettoso (l\u2019annuncio \u00e8 stato fatto al <em>Sunday Times<\/em> dal chirurgo Roger Kirby) e ieri rivelando che, alla borsa di Wall Street, le azioni della Myriad, l\u2019azienda che ha il brevetto delle analisi genetiche, sono aumentate dell\u201911%.<\/p>\n<p>Anch\u2019io avevo notato un movimento sul mio blog nelle ore successive alle dichiarazioni della Jolie. Fra i pezzi pi\u00f9 gettonati comparivano quelli con la parola chiave<em> fenretinide<\/em>.\u00a0 Come mai? Sul <em>Corriere della Sera<\/em> del 15 maggio esce un articolo a firma di <strong>Mario Pappagallo<\/strong> dal titolo \u201cLo sconsiglierei a mia moglie (l\u2019intervento di mastectomia). La vitamina A funziona meglio\u201d. \u00a0<a href=\"http:\/\/archiviostorico.corriere.it\/2013\/maggio\/15\/sconsiglierei_mia_moglie_vitamina_funziona_co_0_20130515_fa82b2a6-bd69-11e2-9dfe-ba08f2118ee4.shtml\" target=\"_blank\">Cliccate qui<\/a>.<\/p>\n<p>Nel pezzo parla <strong>Bernardo Bonanni<\/strong>, Direttore della divisione di prevenzione e genetica oncologica dello Ieo. \u00a0Il professore dichiara che allo Ieo, alle donne a rischio, non sono propensi a suggerire la mastectomia \u201c<strong>ma pi\u00f9 controlli semestrali e un derivato della vitamina A, la fenretinide, che dimezza il rischio di cancro alla mammella<\/strong>\u201d.<\/p>\n<p><em>L\u2019articolo, per\u00f2, non precisa <strong>l\u2019essenziale<\/strong><\/em><strong>.<\/strong><\/p>\n<p><strong>E cio\u00e8 che il farmaco (derivato della vitamina A e della classe dei retinoidi) non \u00e8 in circolazione. Non lo si pu\u00f2 prescrivere. Rimane blindato fra le quattro mura dello Ieo, l\u00ec s\u00ec prodotto e somministrato ma soltanto a un gruppo ristretto di donne in sperimentazione.<\/strong> Ne abbiamo gi\u00e0 discusso in <em><a href=\"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/2012\/09\/04\/tumori-ecco-il-farmaco-nascosto\/\" target=\"_blank\">Ecco il farmaco nascosto<\/a><\/em>. Vi invito a riascoltare le dichiarazioni\u00a0 che il professore Umberto Veronesi\u00a0 fece al TG5 nel 2006, simili, per enfasi e contenuto, agli annunci epocali della storia della medicina.<\/p>\n<p><iframe width=\"500\" height=\"375\" src=\"http:\/\/www.youtube.com\/embed\/FRbcbNNFNoE?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>E vi riporto quello che il professor Bonanni ha ripetuto a me in questi giorni.<\/p>\n<p>\u201cLa sperimentazione clinica di fenretinide su donne che presentano la mutazione dei geni BRCA1 e 2 (sia quelle che hanno gi\u00e0 avuto un tumore sia quelle che non l\u2019hanno ancora manifestato ) \u00e8 molto avanzata, ma richieder\u00e0 ancora alcuni anni per essere certi che il farmaco sia efficace\u201d.<\/p>\n<p><strong>Ma lo studio multicentrico randomizzato &#8211;\u00a0 su 2.867 donne dai 30 ai 70 anni durato 14 anni (!) \u2013 annunciato da Veronesi?<\/strong><\/p>\n<p>\u201cEra uno studio su pazienti che avevano gi\u00e0 avuto un tumore, pi\u00f9 approssimativo di quelli attuali. Ora cerchiamo di scoprire i sottogruppi\u2026\u201d<\/p>\n<p><strong>Ma se il farmaco \u00e8 gi\u00e0 stato testato non converrebbe cominciare a prescriverlo come preventivo e poi studiare i sottogruppi?<\/strong><\/p>\n<p>\u201cNon siamo ancora sicuri che funzioni\u201d.<\/p>\n<p><strong>Il fatto che la sperimentazione sia ristretta alle donne con mutazione non \u00e8 un limite? Se avere i geni BRCA alterati significa avere una predisposizione (e non un tipo di tumore) perch\u00e9 non dare fenretinide come preventivo anche alle donne che hanno gi\u00e0 avuto un tumore ormonosensibile, uno Her2 positivo o un triplo negativo?<\/strong><\/p>\n<p>\u201cSicuramente scegliere le donne mutate risponde alla necessit\u00e0 statistica di avere un gruppo che possa sviluppare tumori in un tempo non troppo lungo, ma \u00e8 vero anche che certi studi hanno evidenziato un\u2019azione pi\u00f9 pronunciata della fenretinide in presenza di mutazione BRCA\u201d.<\/p>\n<p><strong>Ma una volta terminata la sperimentazione, fenretinide pu\u00f2 essere adatta anche a noi, donne non mutate, come prevenzione (purch\u00e8 non in menopausa visto che si \u00e8 notato che \u00e8 pi\u00f9 efficace nelle giovani?)<\/strong><\/p>\n<p>\u201c\u00c8 proprio uno degli obiettivi dello studio\u201d.<\/p>\n<p><strong>Quali sono le altre molecole che una donna pu\u00f2 assumere in via preventiva?<\/strong><\/p>\n<p>\u201cStiamo studiando la possibilit\u00e0 di prescrivere la vitamina D, a donne sane o che hanno gi\u00e0 avuto il tumore, quando i loro livelli circolanti di 25-0H-D \u00a0(precursore della vitamina D) sono troppo bassi\u201d.<\/p>\n<p><strong>E poi?<\/strong><\/p>\n<p>\u201cIl sistema sanitario inglese (NICE) sta mettendo a punto linee guida per prescrivere alle donne ad alto rischio di tumore al seno il tamoxifene come preventivo, potremmo adottarlo anche noi.\u201d<\/p>\n<p><strong>Ma non tutti i tumori al seno sono ormonosensibili.<\/strong><\/p>\n<p>\u201cSi presume che la maggior parte delle condizioni di rischio, prima che portino al tumore, siano ormonosensibili\u201d.<\/p>\n<p><strong>Allora andr\u00e0 bene un qualsiasi antiestrogeno\u2026<\/strong><\/p>\n<p>\u201cTamoxifene alle giovani e tamoxifene o raloxifene dopo la menopausa\u201d.<\/p>\n<p><em>Per concludere: la farmaco-prevenzione- ancora in fase di studio &#8211; \u00e8 composta da vitamina D, da un antiestrogeno e da fenretinide, derivato sintetico dell\u2019acido retinoico.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><p>Dopo la decisione di Angelina Jolie\u00a0 &#8211; che si \u00e8 sottoposta a doppia mastectomia per evitare la possibilit\u00e0 di un cancro al seno dovuto ai geni mutati &#8211;\u00a0 i media fanno a gara a raccontarci l\u2019effetto domino provocato da questa scelta. Prima divulgando la notizia del manager inglese che si \u00e8 fatto amputare la prostata perch\u00e9 portatore di un gene difettoso (l\u2019annuncio \u00e8 stato fatto al Sunday Times dal chirurgo Roger Kirby) e ieri rivelando che, alla borsa di Wall Street, le azioni della Myriad, l\u2019azienda che ha il brevetto delle analisi genetiche, sono aumentate dell\u201911%. 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