{"id":2259,"date":"2014-07-17T14:38:30","date_gmt":"2014-07-17T12:38:30","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/?p=2259"},"modified":"2014-07-17T14:38:30","modified_gmt":"2014-07-17T12:38:30","slug":"se-questa-scienza-uccide-ridateci-i-medici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/2014\/07\/17\/se-questa-scienza-uccide-ridateci-i-medici\/","title":{"rendered":"Se questa scienza uccide, ridateci i medici"},"content":{"rendered":"

Cari amici del blog, vi propongo le considerazioni su scienza ed etica<\/strong> di Pietro Abbati<\/strong> psichiatra all’ospedale Sant’Orsola e membro della commissione del comitato di Bioetica dell’Ordine dei medici di Bologna (oltre che coordinatore della commissione Responsabilit\u00e0 medica in psichiatria e membro della commissione del Rapporto medico-paziente dell’Ordine dei medici).<\/p>\n

L\u2019intervista \u00e8 uscita mercoled\u00ec su il Giornale<\/em>: il mio direttore, Alessandro Sallusti<\/strong> e la redazione intera si sono chiesti come sia possibile che una cura sperimentale del Sant\u2019Orsola di Bologna che ha fatto regredire le metastasi a malati di tumore al rene sia stata interrotta dal comitato etico, \u201cperch\u00e9 queste sono le regole della scienza\u201d.<\/em><\/strong><\/p>\n

Leggete qui<\/a> \u00a0e qui<\/a> la notizia della sperimentazione interrotta.<\/p>\n

L\u2019intervista ci fa capire anche perch\u00e9 davanti a un malato di tumore che ha fermato le metastasi con metodo Di Bella, certi farmacologi e certi parlamentari si ostinino a dire che \u201c\u00e8 impossibile\u201d.<\/em><\/p>\n

Ci fa capire perch\u00e9 Stamina sia considerata \u201colio di serpente\u201d e perch\u00e9 il grido di dolore dei familiari dei malati e le diagnosi dei loro medici curanti \u2013 che hanno valutato i miglioramenti \u2013 cadano nel vuoto. Per la serie: vale di pi\u00f9 una regola stabilita a tavolino della professionalit\u00e0 di un medico…<\/em><\/p>\n

Ci fa capire anche perch\u00e9 i giudici \u2013 grazie alla Costituzione, al loro essere super partes e al buon senso \u2013 accolgano le richieste dei malati e impongano all\u2019ospedale di Brescia di \u201ccontinuare le terapie che hanno gi\u00e0 prodotto benefici\u201d.<\/em><\/p>\n

Buona lettura.<\/p>\n

Professore Abbati, come pu\u00f2 succedere che un comitato etico blocchi la terapia a malati di tumore avanzato che \u2013 grazie a queste cure\u2013 hanno visto sparire le metastasi?<\/strong><\/p>\n

\u201cC\u2019\u00e8 un contrasto tra due verit\u00e0. Quella affermata da un comitato etico – che impone di valutare se i fenomeni accaduti al Sant’Orsola possono ripetersi in maniera simile anche su altri malati di altri ospedali e citt\u00e0 – e quella del medico che sta a contatto con i propri pazienti. Per il primo non \u00e8 etico accettare terapie che non rispondano a criteri scientifici, per il secondo non \u00e8 etico non fare il possibile per far stare meglio chi dipende da lui\u00bb.<\/p>\n

Non si pu\u00f2 garantire la sicurezza scientifica (nel rispetto dei tempi e delle modalit\u00e0) e insieme continuare a curare i malati?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00abSenza la certezza scientifica i miglioramenti dei pazienti potrebbero essere effetto dell’acqua di Lourdes, un miracolo\u00bb.<\/p>\n

Ma chi impedisce di dare l’acqua di Lourdes se medico e paziente sono d’accordo?<\/strong><\/p>\n

\u00abSe accettiamo che \u00e8 scientifico quel che risponde a determinate regole ci siamo messi nel sacco, tutto il resto sta fuori. Sul fronte opposto c’\u00e8 il medico che, in scienza e coscienza, potr\u00e0 battersi perch\u00e9 ai malati venga garantita quella cura\u00bb.<\/p>\n

Cosa sono scienza e coscienza?<\/strong><\/p>\n

\u00abSe, in base alla sua esperienza, un medico \u00e8 convinto che il miglioramento che si verifica nel malato dipende dalla terapia somministrata, questo \u00e8 un vincolo per il medico. Il comitato etico potr\u00e0 discettare quanto vuole, potr\u00e0 dire che occorrono verifiche, ma se il medico \u00e8 certo, \u00e8 come Galileo che osserva la terra girare. Il comitato ragiona guardando statistiche, grandi numeri, il medico osserva il suo paziente\u00bb.<\/p>\n

Ma ci deve essere un conflitto per forza?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00abIl conflitto c’\u00e8. Ed \u00e8 insanabile. Il responsabile dello studio non potr\u00e0 fare nulla per questi 80 pazienti\u00bb.<\/p>\n

Le regole della scienza sono un meccanismo perverso?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00abIn parte s\u00ec. Queste due posizioni diametralmente opposte sono condizionate da un mondo di variabili e di umane miserie (gelosie professionali, interessi economici), alla fine qualsiasi evidenza statistica e clinica pu\u00f2 diventare aleatoria. Tornando a scienza e coscienza e al ruolo del medico, \u00e8 drammatico decidere in mezzo a mille variabili incontrollabili, decidere significa tagliare, scegliere, assumersi responsabilit\u00e0. \u00c8 una cosa che non succede pi\u00f9. La nostra societ\u00e0 ha tolto questa responsabilit\u00e0 al medico. L’ha estesa all’amministratore, al direttore generale, al giudice, all’opionione pubblica. Per questo c’\u00e8 conflitto. Sono scelte di politica anche queste\u00bb.<\/p>\n

Volute per proteggere i medici dalle cause?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00abNon sempre. L’esito negativo di un trattamento \u00e8 tollerato quando c’\u00e8 un rapporto vero tra medico e paziente. Quando un malato si sente dire che \u0093la scienza gli nega una terapia perch\u00e8 non \u00e8 scientifica\u0094 \u00e8 come se dicesse che il medico gli ha raccontato una bugia e questo non promuove il rapporto di fiducia medico-paziente\u00bb.<\/p>\n

Perch\u00e9 \u00e8 una questione politica?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00abIl codice deontologico medico appena approvato priva il medico di autonomia di giudizio imponendo al clinico di sottostare alle decisioni dell’amministratore. E i medici che disattendono le direttive amministrative potranno essere sottoposti a provvedimento disciplinare\u00bb.<\/p>\n

Cosa si pu\u00f2 fare per gli 80 malati che non hanno pi\u00f9 una terapia?<\/strong><\/p>\n

\u00abSi possono far valere le priorit\u00e0. Se il comitato decide per lo stop \u00e8 pur vero che le modalit\u00e0 dello stop dovrebbero spettare al medico\u00bb.<\/p>\n

La parola etica accanto alla parola comitato \u00e8 un inganno?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00abIn parte s\u00ec. Un comitato etico approva una terapia quando, a livello generale, risulta efficace sulla maggior parte delle persone. Guarda al massimo livello di probabilit\u00e0. Se qualcuno resta fuori, pazienza\u00bb.<\/p>\n

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Cari amici del blog, vi propongo le considerazioni su scienza ed etica di Pietro Abbati psichiatra all’ospedale Sant’Orsola e membro della commissione del comitato di Bioetica dell’Ordine dei medici di Bologna (oltre che coordinatore della commissione Responsabilit\u00e0 medica in psichiatria e membro della commissione del Rapporto medico-paziente dell’Ordine dei medici). L\u2019intervista \u00e8 uscita mercoled\u00ec su il Giornale: il mio direttore, Alessandro Sallusti e la redazione intera si sono chiesti come sia possibile che una cura sperimentale del Sant\u2019Orsola di Bologna che ha fatto regredire le metastasi a malati di tumore al rene sia stata interrotta dal comitato etico, \u201cperch\u00e9 queste […]<\/p>\n  

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