{"id":2676,"date":"2015-11-21T12:34:27","date_gmt":"2015-11-21T11:34:27","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/?p=2676"},"modified":"2015-11-24T13:30:28","modified_gmt":"2015-11-24T12:30:28","slug":"avastin-lucentis-la-resa-degli-oculisti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/2015\/11\/21\/avastin-lucentis-la-resa-degli-oculisti\/","title":{"rendered":"Avastin-Lucentis, la resa degli oculisti"},"content":{"rendered":"

\"foto<\/a>Ricordate i due farmaci per la cura della maculopatia, Avastin<\/strong> e Lucentis<\/strong>? Ricordate che un anno fa le due aziende produttrici, Roche<\/strong> e Novartis<\/strong>, vennero multate dall’Antitrust, 180milioni di euro, per aver favorito la medicina pi\u00f9 cara, Lucentis (venduta prima a 1.600 euro, poi a 800 a fiala) ai danni del pi\u00f9 economico Avastin (80 euro a fiala)?<\/p>\n

Ricordate gli ospedali costretti a gestire le file d’attesa? Il Lucentis era troppo caro, veniva dispensato con il contagocce e intanto i pazienti diventavano ciechi?<\/em><\/p>\n

Ricordate che, dopo l’intervento dell’Antitrust, Aifa<\/strong> fu costretta a reinserire Avastin fra i farmaci da utilizzare ma lo fece con una serie di condizioni da impedirne di fatto il consumo su larga scala?<\/p>\n

Ricordate l’indignazione e l’esposto alla procura di Roma che Matteo Piovella<\/strong>, presidente Soi, fece a nome degli oculisti che rappresenta? Cliccate qui.<\/a> Da un lato il ministero, per bocca del Consiglio superiore di Sanit\u00e0, stabiliva che le due medicine sono uguali, dall’altro, Aifa – unica agenzia al mondo – decideva che l’economico Avastin va prescritto per un tipo solo di maculopatia e, guarda un po’, escluso nei casi che pi\u00f9 rispondevano alla terapia: il glaucoma neovascolare e le occlusioni venose. Cliccate qui.<\/a><\/p>\n

Teniamo presente queste autorit\u00e0: Antitrust, Tar del Lazio, Corte europea, Oms,<\/em><\/strong> che, guardando agli studi indipendenti della Fondazione Cochran<\/strong>e e ai dati raccolti dagli oculisti mondiali da quando si inizi\u00f2 a usare Avastin, hanno osservato i benefici sulle maculopatie e l’assenza di effetti collaterali. E, per questi motivi, oltre a quelli economici, raccomandato la prescrizione di Avastin.<\/p>\n

In questo caso sono quattro autorit\u00e0 senza autorit\u00e0: sono rimaste inascoltate. Fino ad oggi. Lettera (e fatti) morti.<\/em><\/p>\n

\u00c8 una guerra anche questa.<\/em><\/p>\n

Sullo sfondo la grande rivoluzione dell’oculistica avvenuta in pochi anni: con le molecole Avastin-Lucentis si \u00e8 trovato il rimedio alla maculopatia e si \u00e8 evitata la cecit\u00e0 a un anziano su tre. Fino al 2010 gli over 70 colpiti dalla malattia della retina gravavano sugli assegni di invalidit\u00e0, i pi\u00f9 corposi; oggi, grazie a questa scoperta e, pensione permettendo, impiegano il loro tempo fra cinema e cruciverba.<\/p>\n

Il farmaco \u0117 una gallina dalle uova d’oro. In tre anni raddoppia il fatturato della spesa oculistica. Bisogna garantire fertilit\u00e0 alla gallina. Costi quel che costi.<\/em><\/p>\n

Per questo c’\u00e8 guerra.<\/em><\/p>\n

Pur di far fuori Avastin si sono raccontate bugie. Per molti di noi un film gi\u00e0 visto, con la melatonina, con il virus H1N1 (aviaria e suina), con il papilloma, con le staminali mesenchimali<\/em>: “Nuoce gravemente alla salute<\/strong>” si racconta, e pazienza se gli studi non esistono: ci sono i telegiornali. E perch\u0117 gli ospedali continuano a prescrivere il farmaco caro?<\/strong> “Perch\u0117 \u0117 rimborsato” ci rispose il direttore lombardo della Sanit\u00e0, Walter Bergamaschi.<\/strong> Infatti, per via dei paletti di Aifa, la rimborsabilit\u00e0 di Avastin \u00e8 limitata a una malattia sola della retina. C’\u00e8 da aggiungere che \u00e8 un farmaco off label<\/em> – nato con un’altra indicazione – e poi \u0117 caduta un’altra bomba: il ministero ha messo per iscritto “che se i medici seguono le linee guida, in caso di incidenti spiacevoli, non avranno conseguenze penali; altrimenti s\u00ec<\/em>“. (Ps Questo aspetto \u00e8 stato ripreso nel Ddl che si sta discutendo in parlamento sulla responsabilit\u00e0 medica).<\/p>\n

In queste ore, inaspettata, \u00e8 arrivata la resa degli oculisti.<\/em><\/strong> “Non \u00e8 cambiato niente – ha annunciato Matteo Piovella alla conferenza stampa Soi in vista del congresso nazionale<\/a> a Roma – Su 7.000 oculisti solo 100 prescrivono Avastin. Ogni anno 360milioni di euro se ne vanno per Lucentis. Ma oggi non vorremmo discutere di questo. Piuttosto ci siamo accorti che la terapia con Lucentis non \u00e8 eseguita in maniera completa, guardando ai dati lombardi si nota che al posto di sette iniezioni a paziente se ne fanno tre.” E vai a capire se \u00e8 perch\u00e8 costa troppo o perch\u00e8 \u00e8 complicato contattare gli anziani sette volte l’anno…<\/p>\n

Fallimento delle terapie, vittoria della malattia, sotto l’impero del farmaco caro.<\/em><\/p>\n

Eppure, ha ricordato Piovella, l’oculistica italiana avrebbe tutte le carte per emergere. “La specializzazione tecnologica ha permesso di migliorare le diagnosi e le terapie. Ad esempio, fino agli anni ’70, l’operazione di cataratta, che oggi rappresenta l’80% degli interventi oculistici, aveva una percentuale di complicanze dell’80%, oggi, le stesse, si sono ridotte al 3%”.<\/p>\n

Passi in avanti esponenziali non solo per la cataratta, anche per la chirurgia della retina e per il glaucoma.<\/p>\n

Peccato che il sistema sanitario nazionale<\/em>, prosciugato da una gestione scriteriata di cui Lucentis \u00e8 un luminoso esempio, sia un quasi morto che cammina<\/em>. “Facciamo interventi di cataratta impiantando l’unico cristallino che viene rimborsato, il monofocale. Ma questo non permette di correggere gli altri difetti visivi. I cristallini trifocali di ultima generazione, che eviterebbero all’anziano anche gli occhiali da lettura, sono a pagamento”. Piovella riflette anche sul “vuoto di competenze” che si crea nei nostri ospedali: circostanza che motiva i giovani professionisti a cercare alternative all’estero.<\/p>\n

Si dir\u00e0 che il cristallino trifocale \u00e8 un lusso. Ma quando scopriamo che negli ospedali i chirurghi operano senza anestesista, presenza obbligatoria<\/em> (anche se linee guida assolveranno il medico!) il fuggi fuggi dalle corsie sar\u00e0 l’ennesima conseguenza di questa guerra<\/em>. “Le risorse non coprono i costi delle nuove tecnologie e neppure gli interventi risolutivi – denunciano gli oculisti – una volta si diceva che in ospedale si trovava il meglio, ora non \u0117 pi\u00f9 cos\u00ec”.<\/p>\n

Denuncia Roberto Bellucci,<\/strong> presidente della Societ\u00e0 europea di chirurgia della cataratta, che “una giovane donna con cataratta provocata da steroidi si \u00e8 dovuta pagare l’intervento di tasca propria”.<\/p>\n

Piovella ricorda per\u00f2 che “siamo gli unici al mondo ad avere un sistema sanitario solidale e che quello inglese \u00e8 il peggiore della Ue”.<\/p>\n

Di fatto abbiamo visto che il sistema sanitario \u00e8 uno scheletro quando deve assistere e un’idrovora (incapace di guardare al proprio interesse) quando acquista farmaci e vaccini.<\/p>\n

A noi torna in mente l’antica proposta dei lettori di questo blog: lo Stato ci assegni un buono sanit\u00e0 proporzionato alle tasse versate, uguale per tutti. Ognuno se lo spende in caso di necessit\u00e0, negli interventi e nelle terapie prescelte suggerite dai medici che finalmente tornerebbero a consigliarci in scienza e coscienza.
\n<\/strong><\/p>\n

Sarebbe la fine degli sprechi e anche il modo di glorificare l’epilogo di questa guerra.<\/em><\/p>\n

Ps. se siete favorevoli al buono sanit\u00e0, scrivetemi.<\/p>\n

Ps. ricordate che il glaucoma<\/strong> \u00e8 detto “il ladro silenzioso della vista”, \u00e8 una malattia del nervo ottico che non d\u00e0 segnali, quando ci si accorge di averlo si \u00e8 gi\u00e0 in parte ciechi (cecit\u00e0 irreversibile). Come si previene? Facendo una visita accurata dall’oculista, a partire dai 50 anni, ogni due-tre anni. Individuando il glaucoma prima che danneggi il nervo ottico, lo si pu\u00f2 curare con un collirio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ricordate i due farmaci per la cura della maculopatia, Avastin e Lucentis? Ricordate che un anno fa le due aziende produttrici, Roche e Novartis, vennero multate dall’Antitrust, 180milioni di euro, per aver favorito la medicina pi\u00f9 cara, Lucentis (venduta prima a 1.600 euro, poi a 800 a fiala) ai danni del pi\u00f9 economico Avastin (80 euro a fiala)? Ricordate gli ospedali costretti a gestire le file d’attesa? Il Lucentis era troppo caro, veniva dispensato con il contagocce e intanto i pazienti diventavano ciechi? Ricordate che, dopo l’intervento dell’Antitrust, Aifa fu costretta a reinserire Avastin fra i farmaci da utilizzare ma […]<\/p>\n  

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