{"id":4188,"date":"2019-11-05T18:17:13","date_gmt":"2019-11-05T17:17:13","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/?p=4188"},"modified":"2019-11-05T18:17:13","modified_gmt":"2019-11-05T17:17:13","slug":"vitamina-d-giro-di-vite-sulle-prescrizioni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/2019\/11\/05\/vitamina-d-giro-di-vite-sulle-prescrizioni\/","title":{"rendered":"Vitamina D, giro di vite sulle prescrizioni"},"content":{"rendered":"

\"D<\/a>Stop alla prescrizione generalizzata del dosaggio della vitamina D. E stop anche alle ricette rosse per la vitamina- farmaco a chi non ha precise malattie. Lo stabilisce Aifa in una nota recente. Cliccate qui<\/a>. Nel testo sono precisati anche i nuovi limiti al di sotto dei quali occorre assumere vitamina D. Fino al 30 ottobre 2019 la carenza era al di sotto dei 30 mg\/ml. Dal 31 ottobre 2019 \u00e8 diventata sotto i 20 mg\/ml.<\/p>\n

Come mai?<\/p>\n

Il sito<\/a> ISS spiega che si \u00e8 carenti quando il livello nel sangue scende al di sotto di 30mg\/ml. E vari nutrizionisti citano lo stesso numero come limite. Cliccate qui<\/a>.<\/p>\n

Abbiamo appreso, andando dal medico, che tutti noi conviviamo con una carenza di vitamina D.<\/p>\n

Ci \u00e8 sempre stato spiegato che l\u2019alimentazione non basta a integrare questa importante vitamina prodotta dal colesterolo<\/em> e capace di fortificare il sistema immunitario. E che alzare il livello sopra i 30mg provoca una cascata di benefici: previene l\u2019osteoporosi, aumenta la protezione dalle infezioni, la variet\u00e0 dei batteri intestinali, tiene lontani da malattie autoimmuni, tumori e depressioni.<\/p>\n

Aifa, interpellata sulla decisione di abbassare il limite, ci ha mostrato le conclusioni di alcuni studi in cui si osserva che il dosaggio della vitamina usato finora non ha migliorato la mineralizzazione ossea e la performance muscolare di alcuni pazienti. Ecco la risposta:<\/p>\n

\u201cUn importante elemento a sfavore della raccomandazione a trattare persone con valori di 25(OH)D compresi tra 20 e 30 ng\/mL deriva dai risultati degli ultimi grandi trials, nei quali la somministrazione di vitamina D in persone con valori di base tra 20 e 30 ng\/mL risulta inefficace nel miglioramento dei test di performance neuromuscolare e mineralizzazione ossea (Hansen KE et al. 2015, Aspray TJ et al. 2019)\u201d.<\/em><\/p>\n

Oltre la contraddizione.<\/strong><\/p>\n

Al punto 3 della nota Aifa precisa che la carenza di vitamina D \u00e8 asintomatica (quindi non ci accorgiamo se abbiamo una grave carenza se non facciamo l\u2019 esame del sangue). Per\u00f2 al punto 5 Aifa dice che il dosaggio non \u00e8 per tutti. L\u2019esame che ne attesti la quantit\u00e0 \u201cdeve essere eseguito solo in presenza di specifiche condizioni di rischio\u201d. Interpellata a riguardo, Aifa corregge il punto 3: \u201cCome risulta dai documenti informativi citati, la carenza di vitamina D non \u00e8 sempre asintomatica. Le carenze gravi determinano rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti e condizioni di ipovitaminosi possono portare anche a riduzione della forza muscolare e dolori diffusi.<\/em><\/p>\n

A oggi gli studi condotti da Organismi competenti indipendenti, volti a valutare l\u2019opportunit\u00e0 di uno screening in questo ambito non suggeriscono un reale vantaggio derivante dall\u2019estensione di questo intervento alla popolazione generale (LeFevre ML et al 2015, LeBlanc EL et al 2015).\u201d<\/em><\/p>\n

Benefici ad ampio spettro.<\/strong><\/p>\n

A ben guardare la mole di studi dedicata alla vitamina D si capisce per\u00f2 che i benefici studiati non riguardano solo lo scheletro. L\u2019azione ad ampio spettro della vitamina D \u00e8 ribadita in questo articolo<\/a> (in calce le fonti): \u201cLa vitamina D si comporta come un ormone agendo direttamente sui geni<\/em>\u201d.<\/p>\n

Qui<\/a> potete ascoltare le spiegazioni di Maurizio Cutolo<\/strong>, professore e direttore della Clinica Reumatologica all\u2019Ospedale San Martino.<\/p>\n

E qui<\/a> quelle di Sandro Giannini<\/strong>, professore e direttore del Centro Osteoporosi dell\u2019Universit\u00e0 di Padova.<\/p>\n

Vitamina D e tumori.<\/strong><\/p>\n

Il punto 10 della nota Aifa liquida in due righe un argomento ampiamente discusso. Aifa dice chiaramente che la vitamina D non serve a prevenire i tumori.<\/p>\n

Senza scomodare il professor Di Bella – che gi\u00e0 a partire dagli anni Sessanta prescriveva vitamina D ai malati di cancro – o il figlio, Giuseppe Di Bella – che continua a raccomandarla – perch\u00e9 di entrambi si dice che \u201cnon siano riconosciuti dalla Comunit\u00e0 scientifica\u201d, le oncologie ospedaliere, perlomeno a Milano, prescrivono sia i dosaggi sia la vitamina in caso di carenza valutata al di sotto di 30mg\/ml.<\/em><\/strong><\/p>\n

Comunit\u00e0 scientifica divisa.<\/strong><\/p>\n

Svariati lavori mostrano i benefici della vitamina D sui malati di tumore. Qui<\/a> trovate una metanalisi su 17mila pazienti (si parla di prognosi migliore e di minori recidive). Qui<\/a> la testimonianza di Toni Ibrahim<\/strong>, Responsabile del Centro di Osteoncologia dell\u2019Istituto Scientifico dei Tumori di Meldola (Forl\u00ec-Cesena) che spiega come la vitamina D funzioni da interruttore per le cellule cancerose mammarie. E che il livello ottimale della vitamina dovrebbe superare i 40mg\/ml.<\/p>\n

Qui<\/a> il parere di Airc<\/strong>, associazione italiana ricerca sul cancro. \u201cIn laboratorio si osserva che la vitamina riduce la formazione di vasi sanguigni nelle cellule tumorali e che favorisce la morte delle cellule cancerose\u201d. In vivo vi sono risultati controversi. Se \u00e8 vero che chi si espone di pi\u00f9 al sole si ammala meno di cancro, a proposito del dosaggio di vitamina D nel sangue, Airc cita due lavori contrastanti. Uno che mostra che chi ha alti livelli ha un\u2019incidenza pi\u00f9 bassa del 40% di ammalarsi di tumore al colon; un secondo che dice che l\u2019alto livello nel sangue di vitamina D \u00e8 indifferente fra chi si ammala e chi non si ammala.<\/p>\n

Qui<\/a> la posizione dell\u2019oncologo Antonio<\/strong> Russo<\/strong>, membro dell\u2019Aiom<\/strong>, Associazione italiana di oncologia medica. \u201cAlcuni studi mostrano benefici di alte dosi di vitamina D nei tumori di colon, mammella e prostata. Altri lavori indicano invece che l\u2019eccesso di assunzione inibisce le propriet\u00e0 della vitamina\u201d.<\/p>\n

Il sovradosaggio.<\/strong><\/p>\n

Aifa parla anche dei rischi da sovradosaggio. E, nel punto 11, giustifica la prescrizione medica della vitamina-farmaco perch\u00e9 \u201cil medico deve essere a conoscenza dell\u2019assunzione di tali farmaci in considerazione degli eventi avversi\u201d. Ma in commercio esistono numerosi integratori di vitamina D, acquistabili nelle erboristerie, nei supermercati e nelle stesse farmacie.<\/p>\n

Come mai di questi integratori ad acquisto libero il Ministero della Salute non si preoccupa degli eventi avversi?<\/em><\/p>\n

Non \u00e8 chiaro perci\u00f2 perch\u00e9 l\u2019evento avverso sia paventato solo ora e solo per la specialit\u00e0 ottenibile con ricetta.<\/em><\/p>\n

Forse la ragione di tutto \u00e8 risparmiare<\/em>?<\/p>\n

\u201cUna confezione di vitamina di marca, per due mesi, costa 5,42 euro. Su questa cifra, 2 euro di ticket sono a carico del paziente; il generico costa un euro e cinquanta – ci spiega un medico di base milanese – Stiamo parlando di pochi euro. Piuttosto ci chiediamo perch\u00e9 non si prendano in considerazione i vantaggi in termini di non malattia. Questa vitamina si \u00e8 rivelata un supporto fondamentale nella prevenzione di malattie importanti\u201d.<\/p>\n

Il sole che fa bene<\/strong>.<\/p>\n

Al punto 7 Aifa ricorda che per produrre una buona quantit\u00e0 di vitamina D \u00e8 bene esporsi ai raggi solari UVB. Che per\u00f2 sono attivi nell\u2019arco centrale della giornata, dalle 11 del mattino alle 4 del pomeriggio, proprio nelle ore in cui ci viene anche detto di \u201cstare alla larga dal sole\u201d e in ogni caso di usare creme solari.<\/p>\n

Perch\u00e9 il nostro corpo sviluppi vitamina D basterebbero 20 minuti al d\u00ec di esposizione al sole nella fascia oraria centrale, senza usare alcuna protezione, n\u00e8 filtri solari n\u00e8 indumenti.<\/p>\n

Conclusioni<\/strong>.<\/p>\n

Se la decisione di Aifa prevarr\u00e0, il resto della Comunit\u00e0 scientifica dovr\u00e0 cambiare opinione o, come spesso accade, si terr\u00e0 la propria. L\u2019importante \u00e8 che non si prescrivano dosaggi di vitamina D \u201cinutili\u201d e soprattutto che il costo della vitamina sia a carico nostro\u2026<\/em><\/p>\n

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Stop alla prescrizione generalizzata del dosaggio della vitamina D. E stop anche alle ricette rosse per la vitamina- farmaco a chi non ha precise malattie. Lo stabilisce Aifa in una nota recente. Cliccate qui. Nel testo sono precisati anche i nuovi limiti al di sotto dei quali occorre assumere vitamina D. Fino al 30 ottobre 2019 la carenza era al di sotto dei 30 mg\/ml. Dal 31 ottobre 2019 \u00e8 diventata sotto i 20 mg\/ml. Come mai? Il sito ISS spiega che si \u00e8 carenti quando il livello nel sangue scende al di sotto di 30mg\/ml. E vari nutrizionisti citano […]<\/p>\n  

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