{"id":4292,"date":"2020-03-10T11:54:00","date_gmt":"2020-03-10T10:54:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/?p=4292"},"modified":"2020-03-11T19:57:58","modified_gmt":"2020-03-11T18:57:58","slug":"un-virus-ancora-poco-umano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ilgiornale.it\/locati\/2020\/03\/10\/un-virus-ancora-poco-umano\/","title":{"rendered":"Un virus ancora poco \u201cumano\u201d"},"content":{"rendered":"

Qui un\u2019intervista al professor Stefano<\/strong> Petti<\/strong>, epidemiologo al Dipartimento di Sanit\u00e0 Pubblica e Malattie Infettive della Sapienza di Roma, che ribalta le percezioni correnti sul coronavirus.<\/p>\n

\u00a0<\/span>Professore quanto si sta diffondendo il SARS-CoV-2?<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u201cAll\u20198 marzo l\u2019incidenza (il numero di casi) in Italia \u00e8 6 x 100.000, in Corea \u00e8 14 x 100.000 (dati Korea Centers for Disease Control, press release 08032020), oltre il doppio che da noi. <\/span>Tuttavia, pi\u00f9 un virus si diffonde, pi\u00f9 si adatta all\u2019uomo e diventa meno pericoloso. Infatti, pi\u00f9 alta \u00e8 l\u2019incidenza, minore \u00e8 la pericolosit\u00e0, si \u00e8 visto anche in Cina: il 5 febbraio, il momento in cui la diffusione del virus era massima, la pericolosit\u00e0 era ai minimi. <\/span><\/i>Lo stesso sta avvenendo in Corea dove la letalit\u00e0 \u00e8 eccezionalmente bassa, muoiono solo 7 malati ogni mille\u201d.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Cos\u2019\u00e8 la letalit\u00e0?<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u201cIndica il numero dei decessi in rapporto ai malati, viene spesso erroneamente chiamata mortalit\u00e0, che \u00e8 invece il numero dei morti rispetto alla popolazione generale (all\u20198 marzo la mortalit\u00e0 da COVID-19 in Italia \u00e8 di una persona ogni centomila,<\/strong> una probabilit\u00e0 minima se pensiamo che la mortalit\u00e0 per influenza \u2013solo un terzo controllabile tramite vaccinazione- \u00e8 ben 13.3 per centomila. \u00c8 quattro volte pi\u00f9 probabile che si muoia scivolando mentre si cammina ma questo fatto non ci impedisce di camminare tutti i giorni della nostra vita<\/i><\/strong>). Come detto, la letalit\u00e0 \u00e8 pi\u00f9 alta quando il virus si diffonde poco. In Corea la letalit\u00e0 \u00e8 ora allo 0,7%, ma raggiunge il 6% tra gli over 80, da noi \u00e8 quasi al 5% ma arriva al 10,9% tra gli over 80 (Comunicato Stampa ISS 16\/2020, 6 marzo 2020)\u201d.<\/p>\n

Vuol dire che il coronavirus da noi \u00e8 pi\u00f9 pericoloso?<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u201cEsatto. Lo \u00e8 per\u00f2 per le persone pi\u00f9 deboli: l\u2019et\u00e0 media dei pazienti deceduti per il COVID-19 in Italia \u00e8 di 81 anni e in pi\u00f9 di due terzi dei casi gli ammalati hanno tre o pi\u00f9 malattie preesistenti (Comunicato Stampa ISS 15\/2020, 5 marzo 2020). <\/span>Da quanto detto, e paradossalmente, se e quando il virus circoler\u00e0 di pi\u00f9, sar\u00e0 meno pericoloso\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n

L\u2019incidenza \u00e8 bassa ma la percezione \u00e8, al contrario, che si tratti di un virus che stia dilagando a macchia d\u2019olio.<\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u201cHa detto bene, \u00e8 la <\/span>percezione<\/span><\/i>. Da noi si sta facendo una <\/span>sorveglianza attiva del nuovo coronavirus<\/span><\/i>. La sorveglianza attiva aumenta di molto il numero dei casi rilevati (Vogt et al, 1983; Viner et al, 2014). Ad esempio, in Italia, con la sorveglianza speciale del morbillo, i casi notificati sono addirittura quadruplicati da un anno all\u2019altro (Fonte: Istituto Superiore di Sanit\u00e0, cliccate <\/span>qui<\/span><\/a>). <\/span>In sostanza stiamo contando tutte le persone infettate, incluse quelle che manifestano pochi sintomi: sono migliaia di casi che non verrebbero rilevati con la sorveglianza convenzionale perch\u00e9 solamente pochi di questi sarebbe andata dal medico o in ospedale per avere la diagnosi. <\/span><\/i>Rispetto all\u2019influenza e alle altre malattie respiratorie importanti, l\u2019incidenza del COVID-19 \u00e8 misurata in modo molto pi\u00f9 analitico. Nonostante questo alla data dell\u20198 marzo si sono registrati quasi 8000 soggetti positivi al nuovo coronavirus, i casi di simil-influenza e di infezione respiratoria acuta in sole otto settimane sono stati oltre 5.000.000. Cliccate <\/span>qui<\/span><\/a>.
\n<\/span><\/p>\n

L<\/span>e cifre parlano da sole. Ma c\u2019\u00e8 di pi\u00f9, perch\u00e9 <\/span>questa differenza nel tipo di sorveglianza esiste anche tra l\u2019Italia e la massima parte degli altri Paesi, e rende i nostri dati di incidenza artificialmente pi\u00f9 alti. <\/span><\/i>In Francia, Spagna, Germania, Regno Unito, Stati Uniti e in altri Paesi europei, per avere il tampone naso-faringeo, che porta all\u2019eventuale diagnosi di infezione da SARS-CoV-2, il paziente deve avere sintomi e deve essere stato in contatto con un malato di COVID-19. Cliccate <\/span>qui<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

Al contrario da noi qualsiasi persona che presenti anche un solo sintomo di infezione respiratoria pu\u00f2 essere sottoposto al tampone a discrezione del medico. \u00c8 naturale che in questa maniera <\/span>gli altri Paesi osservano solo la punta dell\u2019iceberg dei casi di infezione mentre l\u2019Italia andando pi\u00f9 in profondit\u00e0 nella ricerca del virus si ritrova con un numero di casi molto maggiore\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n

La malattia si chiama COVID-19 ed \u00e8 una polmonite?<\/b><\/p>\n

\u201dS\u00ec.\u00a0In Lombardia nel 2017 ci sono stati 2.537 morti per polmonite, la mortalit\u00e0 \u00e8 stata di 25,27×100.000. Il 94% delle polmoniti mortali \u00e8 attribuita ai quattro coronavirus umani, il virus sinciziale respiratorio, il mycoplasma pneumoniae, lo pneumocco, lo stafilococco aureo, i virus parainfluenzali, i virus influenzali, sia quelli presenti, sia quelli non presenti (la maggioranza) nei vaccini. (Fonte: Istat). Perch\u00e9 non si \u00e8 mai sentito parlare\u00a0di prevenzione dello stafilococco o del mycoplasma?\u201d<\/p>\n

Per\u00f2 si \u00e8 parlato del fattore riproduttivo R0, si \u00e8 detto che \u00e8 alto e che per questo occorre stare in isolamento.<\/b><\/p>\n

\u201cIl fattore R0 indica quante persone sono contagiate da un malato. Quando un virus si \u00e8 adattato all\u2019uomo ha un R0 superiore a 1, significa che ogni malato infetta pi\u00f9 di una persona (e si procede cos\u00ec fino a quando non ci sono pi\u00f9 persone da infettare). <\/span>Il nuovo coronavirus ha un R0 di 0,4 \u00a0significa che all\u2019interno di un nucleo ristretto vi \u00e8 un infettato ogni 4 contatti. <\/span><\/i>Cliccate <\/span>qui<\/span><\/a>. Cosa vuol dire? Che al momento stiamo osservando un virus ancora opportunista come i virus che provengono da animali e che hanno un R0 prossimo allo 0. <\/span>Significa che il nuovo coronavirus si sta diffondendo meno del previsto, anche se non si pu\u00f2 escludere che successive mutazioni possano provocare un suo maggiore adattamento alla specie umana\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n

Quanto sono utili l\u2019isolamento delle persone e la chiusura dei luoghi pubblici?\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u201cLe misure restrittive basate su quarantena e isolamento non sono servite, lo stiamo vedendo. <\/span>Sono state decise in base a un presupposto a-scientifico, la presunzione di sapere prima chi \u00e8 contagioso e chi non lo \u00e8<\/i><\/b>. <\/span>Se avessero funzionato avremmo osservato una riduzione dei casi a partire dal tempo di incubazione della malattia (<\/span><\/i>pari a 2-14 giorni) . Il decreto che promulgava le misure restrittive risale al 21 febbraio (Comunicati <\/span>numero 85<\/span><\/a> e 87), se la quarantena avesse funzionato il numero di casi sarebbe dovuto diminuire gi\u00e0 due giorni dopo, il 23 febbraio, e comunque non oltre i quattordici giorni cio\u00e8 il 6 marzo, invece il 7 e l\u20198 marzo si sono registrati oltre 1000 casi al giorno, il massimo finora. Durante la conferenza stampa del 7 marzo si \u00e8 anche detto che le misure restrittive hanno funzionato nella zona dell\u2019epicentro e sono quindi state estese ad altre zone per arginare la diffusione del virus. Allora occorre chiedersi: \u201cCome \u00e8 arrivata l\u2019infezione al di fuori dall\u2019epicentro e in tutta Italia se le misure hanno funzionato nella zona dell\u2019epicentro? <\/i>Sono forse sfuggiti i soggetti contagiosi ma asintomatici a loro volta contagiati da altre persone asintomatiche?\u201d. <\/span>Da quanto detto si pu\u00f2 affermare che se il SARS-CoV-2 da noi si \u00e8 diffuso poco finora lo \u00e8 stato per effetto delle caratteristiche ancora poco \u2018umane\u2019 del virus e non per effetto di queste drastiche misure di contenimento\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n

La raccomandazione di restare isolati il pi\u00f9 possibile per evitare di diventare veicolo del virus e trasmetterlo a immunodepressi e anziani ha un senso?<\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u201cPurtroppo gli immunodepressi hanno problemi con tutte le infezioni. Molti decessi attribuiti al COVID-19, per esempio, si sono verificati in pazienti che stavano facendo chemioterapia. Forse pochi sanno che il 20% dei decessi in queste persone \u00e8 dovuto a infezioni di tutti i tipi, virus, batteri, funghi, ecc. (O\u2019Brien et al., 2006). Il nuovo coronavirus era il virus che circolava in quel momento e i pazienti in chemioterapia si sono infettati con quello, ma sarebbero purtroppo deceduti comunque a causa di un qualsiasi altro microrganismo circolante\u201d.<\/p>\n

\u00a0<\/span>Per\u00f2 pare che i reparti di terapia intensiva siano sovraffollati.<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u201cMa \u00e8 sempre cos\u00ec! Capisco che chi non frequenta ospedali non lo sappia. Purtroppo in Italia siamo al quintultimo posto in Europa per numero di posti letto di terapia intensiva. Cliccate <\/span>qui<\/span><\/a>. <\/span>Siamo sempre in emergenza e non da oggi\u201d.\u00a0<\/span><\/i>Ad esempio due anni fa: terapie intensive al collasso per influenze e polmoniti. Cliccate <\/span>qui<\/span><\/a>.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Cosa fare per prevenire?<\/strong><\/p>\n

\u201cNon tutti si infettano. Per ammalarsi occorre un\u2019esposizione prolungata alla fonte dell\u2019infezione e una certa suscettibilit\u00e0. Se fossimo tutti suscettibili ci ammaleremmo in massa ma di una forma leggera. A questo punto sarebbe utile che tutta la popolazione italiana adottasse le seguenti misure: arieggiare gli spazi chiusi, scuole, ospedali (ove \u00e8 spesso impossibile il ricambio d\u2019aria), alberghi, e farlo diverse volte nell\u2019arco della giornata per diluire la carica infettiva dei droplet, le goccioline di saliva che si emettono parlando. Limitare la permanenza nei luoghi umidi, come gli ospedali e le case di riposo. Non ho mai visto un decreto cos\u00ec restrittivo come quello dell\u20198 marzo. Forse cos\u00ec facendo abbiamo la presunzione di eliminare questo nuovo coronavirus per sempre, oppure di tenerlo a bada fino a che un vaccino efficace e sicuro al 100% sar\u00e0 disponibile per tutti. <\/span>Nonostante ci\u00f2 non sono state considerate proprio le situazioni a maggior rischio di trasmissione, cio\u00e8 la trasmissione intrafamiliare: si chiede agli anziani di non uscire di casa e contemporaneamente si impone ai bambini e ai giovani di non andare a scuola. Vi \u00e8 poi la trasmissione in ospedali e case di cura e di riposo, dove sarebbero necessari degli interventi architettonici o strutturali per impedire la trasmissione tramite droplet\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n

Ringrazio il professor Petti delle spiegazioni accurate. Per completare l\u2019aggiornamento analizziamo\u00a0altri tre punti.<\/b><\/p>\n

Chiusura delle scuole.<\/b> La chiusura delle scuole \u00e8 stata decisa dal governo a partire dal 24 febbraio nonostante l\u2019ECDC, il Consiglio europeo per la prevenzione delle malattie, abbia messo per iscritto il 10 febbraio che \u201cnon ci sono dati che possano in qualche modo suggerire che la chiusura proattiva delle scuole possa risultare di qualche efficacia nell\u2019attenuazione dell\u2019epidemia di 2019- nCov\u201d.\u00a0 Ma sulle questioni di salute non doveva parlare la scienza?<\/em><\/strong> Cliccate qui<\/a>.<\/p>\n

Come<\/b> un\u2019influenza<\/b>. Alle voci, poco ascoltate, che da noi hanno invitato a non fare allarmismo, dall\u2019epidemiologo Leopoldo Salmaso,<\/b> cliccate qui<\/a>, all\u2019infettivologo del San Martino, Matteo Bassetti,<\/strong> qui<\/a>, si \u00e8 aggiunto l\u2019autorevole direttore dei CDC Robert Redfield<\/strong> che assieme al direttore dell\u2019NIH (National Institute of Health), Anthony Fauci<\/b>, ha scritto quanto segue sul The New England Journal of Medicine:<\/i><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u201cSe si presume che il numero di casi asintomatici o minimamente sintomatici sia pi\u00f9 volte superiore al numero di casi segnalati, il tasso di mortalit\u00e0 pu\u00f2 essere considerevolmente inferiore all’1%. Ci\u00f2 suggerisce che le conseguenze cliniche generali del COVID-19 potrebbero in definitiva essere pi\u00f9 simili a quelle di una grave influenza stagionale (che ha un tasso di letalit\u00e0 di circa lo 0,1%) o di un’influenza pandemica (simile a quelle del 1957 e del 1968) piuttosto che una malattia simile alla SARS o alla MERS, che hanno avuto tassi di letalit\u00e0 tra il 9 e il 10% e il 36%<\/em>\u201d. Cliccate qui<\/a>.<\/p>\n

Qui<\/a> invece trovate la lettera che il professor Giulio Tarro <\/b>ha inviato ai genitori.<\/p>\n

Pandemia\u00a0e speculazione<\/strong>. Sembra poco \u201cumana\u201d anche la speculazione finanziaria sul numero dei morti legata al fatto che l\u2019OMS non proclami la pandemia. Speculazione annunciata dalle riviste di settore. Cliccate qui<\/a>, qui<\/a> e qui<\/a>. Curiosamente l\u2019OMS non ha ancora proclamato la pandemia da nuovo coronavirus. Cosa che non esit\u00f2 a fare con la suina del 2009 (che pure non port\u00f2 alla chiusura delle scuole, n\u00e8 all\u2019isolamento della popolazione), quando l\u2019influenza si mostr\u00f2 diffusiva ma non grave, qui.<\/a><\/p>\n

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Qui un\u2019intervista al professor Stefano Petti, epidemiologo al Dipartimento di Sanit\u00e0 Pubblica e Malattie Infettive della Sapienza di Roma, che ribalta le percezioni correnti sul coronavirus. \u00a0Professore quanto si sta diffondendo il SARS-CoV-2? \u00a0\u201cAll\u20198 marzo l\u2019incidenza (il numero di casi) in Italia \u00e8 6 x 100.000, in Corea \u00e8 14 x 100.000 (dati Korea Centers for Disease Control, press release 08032020), oltre il doppio che da noi. Tuttavia, pi\u00f9 un virus si diffonde, pi\u00f9 si adatta all\u2019uomo e diventa meno pericoloso. Infatti, pi\u00f9 alta \u00e8 l\u2019incidenza, minore \u00e8 la pericolosit\u00e0, si \u00e8 visto anche in Cina: il 5 febbraio, il […]<\/p>\n  

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